|
|
|
||||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
PROTOCOLE POUR L’EXAMEN VALIDANT L’EXPÉRIENCE EN DÉPISTAGE DES MALADIES HÉRÉDITAIRES OCULAIRES CANINES
1 - Si vous souhaitez soumettre une candidature d’affiliation à la charte de dépistage des maladies héréditaires oculaires du chien, il faut satisfaire aux pré-requis suivants :
Formation initiale et ophtalmologique générale : être Docteur vétérinaire, être titulaire du CES d’ophtalmologie vétérinaire (ENVT), ou du diplôme d’ophtalmologie de l’École d’Alfort (ENVA). Pour toute autre formation équivalente, prendre contact avec la commission de recours et de contrôle.
Plateau technique et consommables : posséder un ophtalmoscope direct, un ophtalmoscope indirect (lentilles 20 et 30 D conseillées), une lampe à fente binoculaire portable, un tonomètre (TONOPEN™ ou TONO VET®.),un verre à gonioscopie(Barkan ou Koeppe), et les consommables suivants : test de Schirmer (Schirmer tear test SCHERING PLOUGH, test de Schirmer VIRBAC) et/ou test au fil imbibé de Rouge phénol (Tévétest®), collyres anesthésiques (tétracaïne à 1% : collyre unidose TVM, VT Doses VIRBAC ou oxybuprocaïne : Cebesine® 0 ,4% CHAUVIN BAUSCH & LOMB), collyre mydriatique (Mydriaticum 0,5%® THEA, atropine interdite), colorants de la cornée ( Fluorescéine 0,5% collyre unidose TVM, VT Doses Fluorescéine 0,44% Virbac, bandelettes Fluo-Plus ® GECIS ou Fluorescein HAAG-STREIT, bandelettes au vert de lissamine Lissaver-Plus® GECIS optionnelles).
L’ensemble de l’équipement et des consommables doit faire l’objet d’un descriptif adressé à la Commission de recours et contrôle MHOC, CSO, 34 rue Bréguet 75011 PARIS.
L’état de cet équipement et son usage conforme aux bonnes pratiques seront contrôlés par un membre de votre Conseil Régional de l’Ordre, assisté d’un vétérinaire compétent dans la discipline, à partir du moment où vous serez signataire de la charte.Expérience clinique : elle est attestée par la présentation d’un dossier comportant un nombre d’observations d’au moins 120 cas cliniques, uniquement en rapport avec les maladies héréditaires oculaires du chien . Ces 120 examens doivent avoir été effectués au cours des 10 dernières années, soit dans un cabinet ou une clinique, soit en visite d’élevage par le candidat, soit lors d’un rassemblement canin par le candidat sous contrôle d’un confrère déjà signataire de la charte. La présentation de ce dossier se fait au format A4, sur une (1) feuille recto-verso par cas présenté, selon le modèle de type “ fiche clinique ” joint à l’annexe1. Les dessins et/ou photos seront acceptés et appréciés. Des examens complémentaires pratiqués sur le malade seront mentionnés si leur intérêt diagnostique le justifie Il sera tenu compte de la variété des cas de maladies héréditaires oculaires décrits.
Les MHOC devant figurer dans le dossier concernent uniquement le globe oculaire. L’équilibre de la distribution des cas sera particulièrement recherché par le candidat, et apprécié par le jury. La présentation doit suivre un classement anatomique, conformément à la liste jointe à l’annexe 2. L’absence d’une ou plusieurs affections n’est pas éliminatoire mais sera soumise à l’appréciation du jury.
Le dossier est adressé à la Commission de recours et contrôle MHOC, CSO, 34 rue Bréguet 75011 PARIS.2 - Annexe 1 : Fiche d’examen
Candidat :
Nom, prénom :
Adresse :
Tél : Fax : Mél :Examen oculaire
Chien :
Nom :
Race, variété :
Sexe :
Date de naissance :Propriétaire :
Nom :
Adresse :
Téléphone :Examens :
Biomicroscopie :
O.D. :
Cornée :
Uvée :
Cristallin :
Vitré :O.G. :
Cornée :
Uvée :
Cristallin :
Vitré :Ophtalmoscopie indirecte :
O.D. :
O.G. :Gonioscopie :
Autres :
Conclusions :
3 - Annexe 2 : Liste et fréquence relative souhaitée des MHOC devant figurer dans le dossier “ cas cliniques ”
Cornée:2 à 5 cas Dystrophie cornéenne Uvée antérieure et moyenne: 5 à 10 cas Kystes iriens et ciliaires Persistance de la membrane pupillaire (PMP) Cristallin:45 à 50 cas Microphakie Lenticône Luxation ou subluxation primaire du cristallin Luxation ou subluxation primaire du cristallin Pigments capsulaires antérieur/PMP Opacités fibrillaires nucléaires Cataracte congénitale Cataractes non congénitales corticale polaire postérieure lignes de sutures antérieures ponctuée nucléaire complète (mature) Vitré : de 5 à 10 cas Hyalose astéroïde Persistance de l’ artère hyaloïde Persistent Hyperpl. Tunica Vasculosa Lentis/Primary vitreous (PHTVL/PHPV) stades 1 à 6 Fond d’œil : 45 à 50 cas Dysplasie de la rétine (multi)focale géographique complète Anomalie de l’œil du Colley (AOC) dysplasie/hypoplasie choroïdiennes colobome Dégénérescence des photorécepteurs stade débutant stade évolué stade terminal Dystrophie de l’épithélium pigmentaire Autres atrophies rétiniennes héréditaires ou présumées Décollement de rétine complet ou partiel, en rapport avec affections ci-dessus Angle irido-cornéen : 5 à 10 cas Anomalies du ligament pectiné (fibrae latae, lamina, occlusion)
4 - Préparation et passage de l’examem :
Passage de l’examen : Il se compose de trois parties et aura lieu à l’Ecole Vétérinaire d’Alfort. Il comporte deux épreuves :
Epreuve théorique (13 Décembre 2008, 9h00-13h00) :
Une épreuve écrite composée de 50 questions de type QCM (questions à choix multiples, 3 minutes accordées pour répondre à chaque question) à quatre propositions de réponses chacune dont une seule réponse est exacte, et de type QROC (questions à réponses ouvertes et courtes) ;
Une épreuve d’identification de MHOC sur 30 diapositives (1 minute accordée par diapositive), la reconnaissance de la lésion pouvant être assortie d’une demande de commentaire.
Au moins 75% des réponses doivent être exactes pour réussir l’épreuve écrite. Si un candidat réussit l’épreuve écrite et échoue à l’épreuve pratique, le résultat de l’épreuve écrite demeure valable jusqu’à la prochaine session d’examen pratique.
Epreuve pratique (7 Février 2009) :
Elle consiste en une mise en situation par l’examen de 5 chiens atteints de MHOC. Le temps accordé est de 15 minutes pour l’examen et de 5 minutes pour la rédaction du certificat, dont un exemplaire vierge est joint en annexe. Les candidats doivent apporter leur matériel d’examen.
Au moins 80% des réponses doivent être exactes pour réussir l’épreuve pratique. Si une ou plusieurs des erreurs graves listées ci-dessous est (sont) commise(s) par le candidat, elle(s) est (sont) éliminatoire(s):
- diagnostic par excès de :
- cataracte,
- luxation du cristallin,
- PHTVL/PHPV stade 2 à 6,
- Hypoplasie du nerf optique, micropapille,
- Atrophie rétinienne progressive (APR),
- Dysplasie rétinienne quel qu’en soit le type,
- Décollement de rétine,
- Colobome,
- Toute autre MHOC dont les conséquences cliniques ou génétiques peuvent être considérées comme majeures.
- défaut de diagnostic de:
- Cataracte identifiable sans équivoque,
- Subluxation du cristallin identifiable sans équivoque,
- Luxation du cristallin identifiable sans équivoque,
- PHTVL/PHPV de stade 2 à 6,
- Hypoplasie du nerf optique, micropapille,
- APR d’évolution modérée (bien repérable) ou avancée,
- Plis rétiniens bien repérables,
- Décollement de rétine identifiable sans équivoque,
- AOC de grade 1 à 4/ dysplasie-hypoplasie choroïdienne,
- Colobome identifiable sans équivoque,
- Toute autre MHOC dont les conséquences cliniques ou génétiques identifiable sans équivoque si l’on respecte le protocole d’examen de dépistage d’une MHOC.
Le jury de l’examen est composé de cinq membres :
Deux professeurs d’ophtalmologie des Ecoles Nationales Vétérinaires Françaises, le Pr Bernard Clerc et le Pr Alain Régnier
Deux praticiens français dont la compétence dans le domaine des MHOC est reconnue : le premier membre de l’ECVO (European College of Veterinary Ophthalmologists), le Dr Gilles Chaudieu, et le second non-membre de l’ECVO, le Dr Patrick Lazard.
Un confrère universitaire ou libéral de l’union européenne membre de l’ECVO, et à ce titre membre soit du Comité d’examens, soit du Comité de génétique de l’ECVO, le Pr Ellen Bjerkas.La validation de l’expérience en matière de MHOC est conditionnée par la réussite aux épreuves théorique et pratique de l’examen, avec une note supérieure ou égale à 15/20 dans chacune des deux épreuves.
5 - Comment se préparer à cet examen ?
Une liste de références, dans laquelle figurent obligatoirement les réponses ou éléments de réponse aux QCM et aux QROC, est fournie ci-après. En annexe sont jointes des références d’atlas d’ophtalmologie, celles d’un ouvrage riche d’iconographie d’une qualité exceptionnelle que vous pourrez utilement consulter (Barnett, Sansonm, Heinrich), celles d’un ouvrage malheureusement épuisé qui a été pendant 15 ans la Bible de la pathologie oculaire héréditaire du chien (Rubin) et le site du laboratoire de génétique du CNRS de Rennes (Génétique et développement, UMR 6061, Dr Catherine André) pour les actualités en génétique canine.
Pour chaque ouvrage, les parties plus particulièrement en relation avec la pathologie oculaire héréditaire figurent en gras. Un article de synthèse récent paru dans la revue Pratique Médicale et Chirurgicale de l’Animal de Compagnie (2008, 43: 75-84) a été ajouté à la liste d’ouvrages.
6 - Références d’ouvrages :
André C, Chaudieu G et col (2008) Hereditary retinopathies in the dog: genetic fundamentals and genetic tests. Prat Méd Chir Anim Comp, 43:75-84
Chaudieu G (2004) Affections héréditaires ou à prédisposition raciale chez le chien. Point
Vétérinaire, Maisons-Alfort.
Chaudieu G, Molon Noblot S (2007) Affections héréditaires du fond d’œil. In : Ophthamologie du chien, Seconde Edition (Chaudieu G Edr), PMCAC Editions, Paris, 153-162.
Clerc B (1997) Pathologie oculaire héréditaire. In : Ophtalmologie vétérinaire, Seconde Edition (Clerc B Edr) Point Vétérinaire, Maisons-Alfort, 533-542.
Cook CS (2007) Ocular embryology and congenital malformations. In : Veterinary Ophthalmology, vol 1, Fourth Edition (Gelatt KN Edr) Blackwell Publishing, Ames, 3-35.
Felix J (2002) Genetic testing for progressive retinal atrophy. In : Small animal ophthalmology secrets (Riis RC Edr) Hanley & Belfus, Philadelphia, 261-267.
Narfström K, Petersen Jones S (2007) Diseases of the canine ocular fundus. In : Veterinary ophthalmology, vol 2, Fourth Edition (Gelatt KN Edr) Blackwell Publishing, Ames, 944-1025.
Petersen Jones SM (2002) Ocular melanosis in Cairn Terriers. In : Small animal ophthalmology secrets (Riis RC Edr) Hanley & Belfus, Philadelphia, 105-110.
Riis RC (2002) Inherited eye anomalies of Australian shepherds, Collies. In : Small animal ophthalmology secrets (Riis RC Edr) Hanley & Belfus, Philadelphia, 232-240.
Riis RC (2002) Retinal degenerations. In : Small animal ophthalmology secrets (Riis RC Edr) Hanley & Belfus, Philadelphia, 241-251.
Riis RC (2002) Retinal dysplasia. In : Small animal ophthalmology secrets (Riis RC Edr) Hanley & Belfus, Philadelphia, 252-260.
Van der Woerdt A (2002) Corneal dystrophies. In : Small animal ophthalmology secrets (Riis RC Edr) Hanley & Belfus, Philadelphia, 33-38.
Whitley RD, Vygantas KR (2005) Presumed inherited ocular disaeses. In : Ophthalmic disease in veterinary mecicine (Martin CL Edr) Manson Publishing, 471-488.Atlas et iconographie :
Barnett KC, Sansom J, Heinrich (2002) Canine ophthalmology. WB Saunders, London.
Clerc B (2006) Atlas d’ophtalmologie du chien et du chat. Wolters Kluwer Point Vétérinaire, Maisons Alfort.
Djiezyc J, Millichamp NJ (2004) Color atlas of canine and feline ophthalmology. Elsevier Saunders, St Louis.Pathologie héréditaire :
Rubin LF (1989) Inherited eye diseases in purebred dogs. Williams & Wilkins, Baltimore.
Site de l’université de Rennes :
http://www-recomgen.univ-rennes1.fr/doggy.html
7 - Planning de validation de l'expérience :
30 Novembre 2008 : clôture du dépôt des candidatures.
30 Novembre 2008 : dépôt du dossier “ 120 cas cliniques de maladies héréditaires oculaires canines ” auprès du Conseil Supérieur de l’Ordre des Vétérinaires, 34 rue Bréguet, 75011 PARIS
13 décembre 2008 : examen théorique de validation de l’expérience, à l’ENVA
7 Février 2009 : examen pratique de validation de l’expérience, à l’ENVA
Courant 2009 : achèvement des opérations de correction et de contrôle des épreuves, avec validation des notes obtenues et du dossier des cas cliniques déposé par chaque candidat.